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细目二 五脏之间的关系

（一）心与肺的关系

主要表现在心主血与肺主气，即心主行血与肺主呼吸之间的关系。肺主气，具有助心行血之作用。肺气正常则是血液正常循行的必要条件。心主血，推动血液循行，-方能维持肺呼吸功能的正常进行，故有“呼出心与肺”之说。连结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。

（二）心与脾的关系

主要表现在血液的生成和运行两方面。脾运化水谷精微，以生化血液占脾气旺盛，则血之生化功能正常，血液充盛，则心有所主。心主血，营气和津液化赤为血。心之阳气可以温养脾土，使脾阳不衰，保证了脾生化血液之正常。另外，心气推动血液循环，睥气统‘摄血液行于脉中，推动力和固摄力的协调平衡，从而维持血液正常循行。

（三）心与肝的关系

主要表现在血液与神志方面的依存与协同。血液贮藏于肝，通过心气推动作用而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常，故“心肝血虚”常同时出现。人的意识、思维、情志等精神活动，虽南心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关，故心、肝病变均可表现为神志活动的异常。

（四）心与肾的关系

主要表现在心肾阴阳水火既济与心血肾精之间的依存关系。心在五行属火，位居于上’而属阳；肾在五行属水，位居于下而届 阴。心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水必须上济于心，助心阴以濡心阳，使心火不亢。如此维持心肾阴 阳水火协调平衡，称“水火既济”“心肾相交”。

（五）肺与脾的关系

主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。肺所吸人的清气和脾运化而生成的水谷精气，组成宗气。肺呼吸功能和脾运化功能的强健，是气强盛的基础。另外，肺宣发肃降和通调水道功能，有助脾运化水液的功能，防止内湿的产生；而脾转输津液，散精于肺，是肺通调水道的前提，也为肺的生理活动提供必要的营养。

（六）肺与肝的关系

主要表现于气机的调节。肺主降而肝主升，二者相互协调，对全身气机的调畅是个重要的环节。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚购咯血等病理表现，称之为“肝火犯肺”。

（七）肺与肾的关系

主要表现于津液代谢和呼吸运动两个方面。肾为主水之脏，具有气化功能，，升清降浊，主持水液的蒸腾气化，维持津液代谢的正常。肺为水之上源，具有宜发肃降功能，能使水道通调，可使上焦之水液下输于肾，变为尿液排出体外。另外，肺主呼吸，肾主纳气。肺从自然界吸入的清气，在肺气肃降的作用下，下归于肾，由肾掇纳，才能为人体所用。若肾中精气充盛，摄纳功能正常，则可见呼吸深沉平稳。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。此外，肺肾之阴液亦相互资生，肾阴为一身阴液之根本，对各脏腑之阴液具有滋养作用。肺阴虚可损及肾阴，反之，肾阴虚无以上滋肺阴，可形成肺肾阴虚证。

（八）肝与脾的关系

主要表现在饮食物的消化和血液生成、贮藏及循行方面。肝疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺，饮食消化正常。脾气健运，水谷之精微化源充盛，肝木得养，疏泄功能则能正常。另外，肝主疏泄而维持血行，藏血而调节血量、防止出血；脾生血、统血，又为气血生化之源。

（九）肝与肾的关系

又称“肝肾同源”或“乙癸同源”  （以天干配五行，肝属乙木，肾属癸水，故称），主要表现于精血同源、藏泄互用及阴 阳互资三个方面。

1．精血同源

肝藏血，肾藏精。血的化生，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于血液的滋养。精血同源于水谷精微，又互生互化，称为“精血同源”。

2．藏泄互用

肝气疏泄可使肾气开阖有度，肾气闭藏可防止精气妄泻。疏泄与封藏调节着女子的排卵、月经来潮和男子的排精功能。-

3．阴阳互资

肝属木，肾属水，水能生木。肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不亢；肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防肝脉寒滞。肾阴不足常可引起肝阴不足，阴不制 阳而导致肝阳上亢，称为“水不涵木”；如肝阴不足，亦可导致肾阴亏虚，从而导致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫肾阴，从而形成肾阴不足病证。

（十）脾与肾的关系

主要表现于先天后天相辅相成和津液代谢方面。脾为后天之本，肾为先天之本，先天促后天，后天养先天，相互资助和相互促进。脾主运化水谷精微，有赖于肾巾阳气的温煦，而肾中精气的不断充盈和成熟，有赖于水谷精微的培育和充养。另外，脾主运化，肾主蒸腾气化，脾肾两脏密切配合，方能使津液代谢正常进行。

细目三   五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系

（一）五脏与五体的关系

1．心在体合脉

是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。若心气旺盛，则血脉充盈；心的阳气虚损，脉沉迟无力；心血虚少，可见脉细弱；心血瘀阻，脉弦涩或结代等。。

2．肺在体合皮

一是肺具有宣发卫气和津液以营养滋润皮肤毫毛的作用；二是汗孔排泄汗液有协助肺排泄废物的作用。汗孔排泄汗液，可以调节体温，排出部分代谢废物；又宣散肺气，以调节呼吸，故《内经》把汗孑L称作“玄府”，又叫“气门”。皮肤具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用，故称“肺合皮毛”。

3．脾在体合肌肉，主四肢

脾主肌肉，是指肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。四肢肌肉丰富，故脾又主四肢。若脾失健运，四肢的营养不足，可见四肢倦怠无力，甚则痿弱不用，治疗时常从脾胃着手，称为“治痿独取阳明”。

4．肝在体合筋

筋有赖于肝血的充分滋养，才能强健有力，活动自如。

5．肾在体为骨

是说骨的生长发育及功能的发挥，均依赖于肾中精气的充养。“齿为骨之余-，牙齿是全身最硬的骨组织，牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。所以牙齿与骨同属肾所主。肾精亏虚，则骨失所养而痿弱，易于骨折，牙齿松动，而易脱落。

髓，分为骨髓和脑髓。中医认为，脑为髓聚之处，故称“脑为髓之海”。肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见思维缓慢，记忆衰减，耳聋目花。

（二）五脏与五官九窍的关系

1．心在窍为舌

舌为心之外候，又称“舌为心之苗”。心的经脉上通于舌，舌的功能要靠心的气血之充养才能维持。从舌质的色泽可直接察知气血与心的生理功能是否正常。

2．肺在窍于鼻，喉为肺之门户

肺司呼吸，其气与鼻、喉息息相通，故肺之气阴充足，肺气通利，喉之发音正常，鼻之嗅觉灵敏。肺的功能失 常，常引发鼻与喉的病变，可见鼻塞，流涕，喷嚏，喉痒，喉痛，音哑或失音等。

3．脾在窍为口

脾运强健，则口味正常，食欲 良好，脾失健运，则不仅可见食欲不振，还可见到口味异常，如口淡、口腻、口甜、口臭等。

4.肝在窍为目

结构上，肝的经脉联系于目。肝藏血与疏泄功能，与目的视觉生理密切相关。如肝火上炎，则两目红肿热痛；肝阴 虚而阳亢，则头目眩晕。

5．肾在窍为耳及二阴

耳的听觉功能灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏。人到老年，肾中精气逐渐衰减，髓海空虚，每多见耳鸣、耳聋。前阴与排尿和生殖功能有关，后阴与排便功能有关。二便的排泄，有赖肾的气化才能完成，故 “肾开窍于二阴”，“肾主二便”。

（三）五脏与五志的关系

1．心在志为喜

正常情况下，喜乐愉悦，属于良性的刺激。喜乐过度，可使心神受伤，神志涣散，不能集中或内守。

2．肺在志为悲

肺主气，过度悲伤致病，消耗肺气。反之，肺气虚弱，则人体对外来非良性刺激的耐受性就会下降，易于产生悲忧的情绪变化。

3．脾在志为思

思虑过度，可导致气滞与气结，使脾胃呆滞，运化失常，消化吸收功能障碍，而出现脘腹胀闷、食欲不振、头目眩晕等症。

4．肝在志为怒

怒可致肝疏泄失常，表现为情绪不宁，烦躁易怒。肝气亢奋，血随气涌，可见面红目亦，心烦易怒，甚则可见吐血、衄血、猝然昏倒、不省人事。

5．肾在志为恐

惊为不自知，事出意外而受惊吓；恐为自知，俗称胆怯，过度恐惧，导致“恐伤肾”“恐则气下”等病理变化，出现二便失禁，甚则遗精、滑精等症。

（四）五脏与五液的关系

1.心在液为汗

汗为津液所化生，血与津液均为水谷精气所化生，因此有“血汗同源”之说。心主血，故又称“汗为心之液”。心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。汗出过多，也可损伤心的阳气。

2.肺在液为涕

鼻涕由肺津所化。并有赖于肺气的宣发。肺津、肺气充足，鼻涕润泽鼻窍而不外流。如风寒犯肺，则鼻流清涕；风热犯肺，则鼻流黄稠涕；燥邪伤肺，则鼻干而无涕。

3.脾在液为涎

正常情况下，涎液上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，则往往可导致涎液分泌的急剧增加，出现口涎自出等现象。

4.肝在液为泪

肝开窍于目，病理情况下，可见泪的分泌异常。如肝的阴血不足，则两昌干涩；肝经风热，则两目红赤，羞光流泪；肝经湿热，则目眵增多等。

5.肾在液为唾

唾为肾精所化，是唾液中较黏稠的部分，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若唾多或久唾，则易耗伤肾中精气。所以，养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。

（五）五脏的外华

1．心其华在面

心主血脉，人体面部的血脉分布比较丰富，因此，心脏气血的盛衰可从面部的颜色与J光泽上反映于外。

2．肺其华在毛

皮肤是一身之表，称为“皮毛”，具有防御外邪、调节津液代谢马体温和辅助呼吸的作用语肺与皮毛之间有相互为用关系，故称“肺合皮毛”。

3．脾其华在唇

口唇为肌肉组织，脾运化功能的盛衰，可反映于口唇。如脾运强健，口唇见色泽红润；脾运失健，口唇见萎黄不泽。

4．肝其华在爪

爪为筋之余，爪甲依赖于肝血的滋养。肝血充足，爪甲 坚韧明亮，红润光泽；肝血不足，爪甲软薄，甚则变形脆裂。

5．肾其华在发

肾精生血，发的生长，赖血以养，故“发为血之余”，其生机根于肾。青壮年肾精充盈，则发长而光泽；老年人肾精虚弱，头发花白或脱落。临床上对于头发枯槁或过早花白脱落，中医往往责之于肾，从肾论治。

（六）五脏与五时的关系

1．肝与春气相应

强调了肝气升发、调畅之性，喜条达而恶抑郁。春季阳气始生，有利于肝气疏泄。但如春季风气太盛，也可对肝功能产生不利的影响。，

2．心与夏气相应

强调了心为阳脏而主阳气的特性。夏气阳气旺盛，由于同气相求，故心的阳气在夏季亦最为旺盛。一般来说，心脏疾患，特别是心阳虚衰的患者，其病情往往在夏季缓解。

3．脾与长夏相应

强调了脾为太阴湿土之脏，喜燥恶湿之性。长夏湿气太过，易困其脾，致运化失常，故长夏季节用药，往住加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。

4．肺与秋气相应

强调了肺气敛降之性，燥为秋令主气，内应于肺。病理上，燥邪易伤肺津，引起口鼻干燥、干咳少痰、痰少而黏的肺燥病变。

5．肾与冬气相应

强调了肾主潜藏之性。冬季万物蛰伏，有利于肾的封藏。因此，冬季更应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗泄。

第六单元六腑

细目一六腑的生理功能

（一）胆的生理功能

1.贮藏和排泄胆汁

胆汁可以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件，并与肝的疏泄功能密切相关。

2．胆主决断

胆具有对事物进行判断、做出决定的机能。

胆藏的胆汁由肝之余气所化，称为“精汁”，胆又主决断与精神活动有关，故又属奇恒之朋。

（二）胃的生理功能和生理特性

胃又称“胃脘”，上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之闯为中脘，包括胃体。  贲门上连食道，幽门下通小肠。

1．胃的生理功能

(1)胃主受纳水谷：指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食人口，经过食管进人j胃中，由胃接受和容纳，故胃有“太仓”“水谷之海”之称。中医常把人体的正常的消化机能，概括为“胃气”。机体精气血津液的化生，有赖于饮食物中的营养物质，认为“人’以胃气为本”，胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，甚至认为人有胃气则生，无胃气则死。诊治疾病，常把“保胃气”作为重要的原则。如《素问·平人气象论》说：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”

(2)胃主腐熟水谷：指胃气将饮食物初步消化，形成食糜的作用。容纳于胃中的饮食，物，经过胃气的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并 由脾气转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠作进二步消化。胃的腐熟，能促进水谷游溢出人体所需要的精微物质，人的气血才能充盛，脏腑组织才能得到水谷精微的充养而发挥各自的功能，故又称胃为“水谷气血之海”“五脏六腑之海”。如胃火亢盛，腐熟功能亢进，表现为吞酸嘈杂，消谷善饥等；胃的腐熟功能减退，表现为胃脘部胀满疼痛，食欲不振，甚或饮食停滞。

2．胃的生理特性

(1)胃主通降：指胃气向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性。①胃容纳饮食物；②经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；③食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；④粪便有节制地排出体外。藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化系统的生理功能。脾宜升则健。胃宜降则和，脾升胃降协调，共同促进饮食物的消化吸收。

(2)胃喜润恶燥：指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃巾津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性。胃为六腑之一，属阳土。胃又为“水谷之海”，多气多血，故胃喜润而恶燥。胃津胃阴不足，胃失和降，可见饥不欲食、干呕、呃逆等。在治疗用药上，应慎用苦寒燥烈之品，以防损伤胃阴，从而损伤胃气。

（三）小肠的生理功能

1.小肠主受盛和化物

小肠接受经胃初步消化的食糜，必须在小肠内停留相当长的时间，称为“受盛”；进一步对食糜进行消化，并吸收水谷之精微，称为“化物”。

2．小肠泌别清浊

一是食糜经过小肠消化，分别（泌别）为水谷精微和食物残渣两个部分；二是将清者即水谷精微吸收，并将浊者即食物残渣传输于大肠；兰是小肠在吸收水谷精微的同时，．也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱，故称“小肠主液”。

（四）大肠的生理功能

1．传化糟粕

饮食物在小肠泌别清浊后，其浊者即糟粕则下降到大肠，大肠将糟粕经过燥化变成粪便，经大肠之气的运动，传送至大肠末端，并经肛门有节制地排出体外，故大肠有“传导之官”之称。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”大肠的传导功能，是胃气降浊功能的体现。

2．大肠主津

大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中的水液，使之形成粪便，即所谓燥化作用。大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故说“大肠主津”。大肠主津功能失常，水液不得吸收，水与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症；若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，又会导致大便秘结不通。

（五）膀胱的生理功能

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。津液经过肾的蒸腾气化作用，清者经脾达肺，重新参与津液代谢，浊者留而为尿。膀胱可贮留一定量的尿液，开合有度，排出体外。膀胱的开合有度依赖于肾气的推动和固摄作用调节。

（六）三焦的主要生理功能和生理特点

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，。因其在人体脏腑巾，惟它最大，又无脏与之相表里，故又有“孤府”之称。

1．三焦的生理功能

(l)通行诸气：指三焦是诸气上下运行之通路。肾藏先天之精所化生的元气，自下而上运行至胸中，布散于全身；胸中气海中的宗气，自上而下到达脐下，以资先天元气。故《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也。”

(2)运行津液：指之焦是全身水液上下输布运行的通道。三焦水道不通利，则肺、脾、肾等脏的输布调节水液代谢的功能将难以实现，所以又把水液代谢的协调平衡作用，称作“三焦气化”。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利。”

2．三焦的生理特点

(1)“上焦如雾”：指心肺输布气血营养到全身的作用。如《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”

(2)“中焦如沤”：指脾胃等脏腑腐熟水谷、运化精微的作用。如《灵枢·营卫生会》说：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。”《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

(3)“下焦如渎”：指肾、膀胱、大肠等脏腑的生成和排泄二便的功能。

细目二  六腑与五脏之间的关系

（一）心与小肠的关系

心与小肠通过经脉的相互络属构成表里相合关系。小肠分别清浊，其清者可转化为心血。心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物。在病理上，心火炽盛，可以循经下移于小肠，引起小肠泌别清浊的功能失常，出现小便短赤、灼热疼痛甚或尿血籌症，此即“心火移热于小肠”。反之，小肠有热，也可循经上扰于心，出现心烦、口舌生疮等症。．

（二）肺与大肠的关系

肺与大肠通过经脉的相互络属构成表里相合关系。肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行。大肠传导正常，腑气通畅，有利于肺气的下降。在病理上，肺失清肃，津液不能下达，大肠失润，传导失常，可见大便干结难下。若肺气虚弱，推动无力，大肠传导无力，可见大便困难，称为“气虚便秘”。在治疗中，中医常用通腑泄热以治疗肺热咳喘，也用宣降肺气治疗大肠腑气不通。

（三）脾与胃的关系

脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。

1.纳运协调

脾主运化，胃主受纳，一纳一运，相瓦协调配合，共同完成饮食物的消化吸收及其精！微的输布，以营养全身。胃主受纳、腐熟，即初步消化，为脾的运化水谷精微提供物质基础；脾主运化，助胃受纳。，在病理上，胃受纳失常则脾之运化不利，脾失健运则胃纳失常，出现恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食等，称为“脾胃不和”。

2．升降相因

脾气上升，水谷之精微得以输布；胃气下降，饮食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，气机调畅，方能维持饮食物消化吸收的正常进行。在病理上，脾气不升，水谷夹杂而下，出现泄泻，甚则完谷不化；胃气不降反而上逆，可见恶心呕吐、呃逆嗳气。

3．燥湿相济

脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥，两脏燥湿相合，‘协调共济，方能完成饮食物的腐熟和运化过程。病理上脾阳易损，而导致水湿不运；胃阴易伤，而致消化异常。

（四）肝与胆的关系

肝胆经肠络属而构成表里关系。胆汁来源于肝之余气，肝主疏泄，促进胆汁的排泄和发挥作用。肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。病理上，肝的疏泄功能失常，就会影响胆汁的分泌与排泄。胆汁排泄不畅，就会影响肝的疏泄。临床可见口苦、纳呆、腹胀、胁肋胀痛甚或黄疽。肝胆病变还常引起精神、情志异常，可见多疑善虑、胆怯易惊等。

（五）肾与膀胱的关系

肾与膀胱通过经脉相互络属构成表里关系。膀胱的贮尿和排尿功能，依赖肾的气化。肾气充足，固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。在病理上，肾气虚衰，固摄无权，则膀胱开合无度，可见尿频、小便清长、遗尿甚或尿失禁等；若肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利甚或癃闭等。

第七单元奇恒之腑

奇恒之腑，虽名为腑，但不与水谷直接接触，有异于六腑；其功能“以藏为主”，类似于五脏贮藏精气；似脏非脏，似腑非腑，不同于一般的五脏六腑。奇恒之腑所包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

细目一脑

（一）脑的生理功能

1．脑为髓海，主宰生命活动

脑为髓汇聚之处，脑髓的功能对维持人体的生命活动有极其重要的作用。“脑为元神之府”（《本草纲目》），是生命的枢机，主宰人体的生命活动。

2．脑主司感觉运动

<灵枢，口问>说：  “上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”脑为髓之海，脊髓通过督脉等与脑相通，脑髓和脊髓对肢体的运动有着重要的影响。如脑髓或脊髓受到损伤，可致肢体运动失常，如偏瘫、截瘫甚至全身瘫痪。

3．脑主司精神意识

脑为髓海，主思维意识和记忆，脑主精神活动的机能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常，否则，便出现意识思维及情志方面的异常。

（二）脑与五脏的关系

中医藏象学说是以五脏为中心，脑主管思维、意识及情志活动等，又分属，于五脏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，由于心主神志、肝主疏泄而调节情志活动，肾藏精而生髓充脑，故精神情志活动与心、肝、肾三脏的联系更为密切。

细目二  女子胞

（一）女子胞的生理功能

1．主持月经

月经，又称月信、月事、月水，月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结j果6胞宫的形态与机能可以直接影响月经的来潮，所以胞宫有主持月经的作用。

2．孕育胎儿

胞宫是女性孕育胎儿的器官。女子在其受孕后，女子胞即成为孕育胎儿的场所。此时，女子胞停止排泄月经，全身的气血，有相当一部分输送到胞宫，保护胎元，促进胎儿的发育，直至分娩。

（二）女子胞与脏腑经脉的关系

1．与天癸的关系

天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内产生的一种精微物质，它可以促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男 子精气溢泻，因而具有促进生殖能力的作用。如《素问·上古天真论》说：女子：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。青春期肾精肾气不充，导致生殖器官发育异常而患不孕症时，中医即采用填补肾精肾气的方药；另中老年妇女出现月经异常，也常采用补养，肾精肾气的方法进行治疗。

2．与经脉的关系

女子胞与冲、任、督、带及十二经脉均有密切关系。冲、任二脉同起于胞中。冲脉与肾经并行且与阳明脉相通，能调节十二经气血，与女子月经排泄关系密切，有“冲为血海”之称；任脉与足三朋经相会，能调节全身阴经，为“阴脉之海”。任脉又与胎儿孕育密切相关，故有“任主胞胎”之称。

3．与脏腑的关系

女子以血为本，经水为血液所化，月经的排泄，胎儿的孕育，均依赖于血液。脏腑之中，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃同为气血生化之源，女子胞的功能与心、肝、脾的关系更为密切。

第八单元   气、血、津液

气、血、津液是构成生命和维持生命活动的基本物质，也是各脏腑组织器官生理活动的主要物质基础。

细目一  气

（一）人体之气的概念

气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。

（二）人体之气的生成

1．人体之气的生成之源

人体之气来源于先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气（即宗气），并通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用，将此三者结合起来而成一身之气，《内经》称为“人气”。

2．与气生成的相关脏腑功能

人体之气的生成有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主，可见与肾、脾胃和肺的生理功能更为密切。

（三）人体之气的运动

气的运动，称作“气机”，“升降出入”是气运动的基本形式。气的升降出入运动体现在脏腑、经络、形体、官窍的功能活动中。如肺主呼吸，有出有入，有宜有降，肺主呼气（出），肾主纳气（入），心火下降，肾水升腾，以及脾主升清，胃主降浊等。气的升降出入运动的平衡协调状态，称为“气机调畅”，是人体生命活动的根本。气的升降出入一旦停止，也就意味着生命活动的停止。

（四）人体之气的功能

1.推动作用

气是活动能力极强的精微物质，对人体生长发育、各脏腑组织器官的功能活动、血液，的循行、津液的生成输布和排泄等，均能起激发和推动作用。如果气的推动作用减弱，则影响生长发育，甚至出现早衰；使脏腑组织器官、经络等功能减退；或使血液、津液的生，成不足，运行滞缓，而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变。

2．温煦作用

气的运动是人体热量的来源。人体体温的恒定，各脏腑组织器官、经络等生理活动的进行，都需要气的温煦作用；血和津液在体内不停地运行，也依赖气的温煦和调节，故古人说“血得温则行，得寒则凝”。如果体内气虚，温煦作用失常，便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。

3．防御作用

气具有防御和抵抗各种邪气的功能，表现在：一是护卫肌表，防止外邪侵入；二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。气的防御功能，是通过脏腑经络的生理功能而体现的，故<素问。刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”

4．固摄作用

气具有防止精、血、津液等物质的无故流失，以及维护脏腑器官各自位置相对稳定的作用。如维持血液在脉管内循行，体内水液代谢的相对平衡，均与固摄作用相关。

5．气化作用

气通过运动可以使机体产生各种变化，称为气的气化作用。气化作用的过程，实际上就是体内物质代谢的过程，即物质转化和能量转化的过程。具体地说，即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。

（五）人体之气的分类

1．元气

元气是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力，又称“原气”。元气主要由 先天之精化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培育。元气根于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理。

元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。其生理功能是推动和促进人体的生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。

2．宗气

宗气是积于胸中之气。宗气在胸中集聚之处，称作“气海”，又称“臆中”o宗气由肺吸人的清气和脾胃运化产生的水谷精气相互结合而生成。宗气聚集于胸中，向上分布于肺与息道，向下贯注于心脉，布散全身。其生理功能是，上走息道以行呼吸，贯注心脉以符气血。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。临床上亦常以心尖搏动部位（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰。

3．营气

营气又称“荣气”，与卫气相对而言，营气行于脉内而属阴，故又有“营阴”之称。主要来源于脾胃所运化的水谷精气，南水谷精气中的精华部分所化生。水谷精微中的精专部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动的主要营养物质。其生理功能是营养人体和化生血液两方面。营气运行于全身血脉之中，成为血液的重要组成部分，常以“营血”并称。

4．卫气

卫气与营气相对而言，卫气行于脉外而属阳，又称“卫阳”。卫气由 水谷精气中的悍气所化生，运行于脉外。卫气活动力特别强，流动迅速，故不受脉管的约束，可运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下。其生理功能一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制 汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。

营气和卫气，都以水谷之精气为主要来源，但是“营在脉中”，“卫在脉外”，营气守  ，于内而属阴，卫气卫于外而属阳，二者运行有一定规律，且彼此必须协调，才能维持正常的腠理开合及正常的体温，并保持“昼精而夜寐”，以及正常的防御外邪的能力。反之，若营卫不和，可发生恶寒发热，无汗或汗多，“昼不精而夜不寐”，抗御外邪能力低下等病变。

人体的气，除了上述最重要的四种气之外，还有“脏腑之气”“经络之气”等，都是  ，元气所派生的，元气分布于某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气，是构成各脏腑、经络的最基本物质，又是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础，

细目二  血

（一）血的基本概念

血，是脉管中流动的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，由脾胃运化的水谷之精微所化生。由于血液仅存在于脉管之中，所以称“脉为血之府”，椿血由心所主，藏于肝，统于脾，循行于脉中，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用，是人体，不可缺少的营养物质。

（二）血的生成

1．血的化生之源

(1)水谷之精化血：<灵枢·决气）指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”由水谷之精化生的营气和津液是化生血的主要物质基础。

(2)肾精化血：精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而肾精充足，则可化为肝血以充实血液妥

2．与血生成相关的脏腑

(1)脾胃是血的生化之源：脾胃运化转输饮食水谷精微所产生的营气和津液，是血液化生的主要物质基础，

(2)心肺对血的生成起重要作用：脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

(3)肾藏精，精生髓，髓化生血：肾中精气充足，则血液化生有源；肾精充足，肾气。充沛，也可以促进脾胃的运化功能，有助于血的化生。

（三）血的功能

1．濡养作用

血由水谷精微所化生，含有人体所需的丰富的营养物质。血在脉中循行，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，不断地对全身各脏腑组织器官起若濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能的正常进行。《难经·二十二难》概括为“血主濡之”《素问·五藏生成》具体指出：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明全身各个部分的生理功能无一不是在血液的濡养作用下才得以正常发挥的。

2．化神作用

血是机体精神活动的物质基础，人体血气充盛，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。

《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。”《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。”说明人体的精神活动必须得到血的濡养，只有物质基础充盛，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。血脉调和，其精力充沛。神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。反之，血液亏耗，血行异常时，都可能出现不同程度的精神情志方面的病证，如精神疲惫，健忘，失眠，多梦，烦躁，惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等。

（四）血的运行

血液循行于脉管之中，流布于全身，运行不息，以供给机体各脏腑组织器官的营养需要。血液的正常循行，依靠气的推动与固摄作用的协调平衡。心主血脉，心气的推动，是血液循行的基本动力。肺朝百脉，即全身的血液，汇聚于肺，依赖肺气作用合成宗气，助心行血，分布全身。肝主疏泄，调畅气机，气行则血行。而脾主统血和肝之藏血功能，依赖气的固摄作用，使血液运行于脉中而不逸于脉外。

血的特性是“喜温而恶寒”，寒热变化，能影响到血的运行，寒凉能使血行缓慢，过热能使血行加速。脉为血之府，脉道是否通利完整，也是血液运行的重要条件。如温热之邪或痰瘀阻滞脉道，都能造成血运不畅或局部阻塞不通。

细目三  津液

（一）津液的基本概念

津液，是体内各种正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物，如胃液、唾液、肠液、关节腔液等。津液也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

津和液，同属于水液，都来源于饮食，都有赖于脾和胃的运化功能而生成。一般来说，质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津；质地较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，则称为液。津和液之间可以相互转化，故津和液常同时并称。但在对“伤津”和“脱液”等进行辨证论治时，又须加以区别。

（二）津液的代谢

1．津液的生成

津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及有关脏腑的生理机能而生成。胃主受纳腐熟，“游溢精气”，而吸收饮食水谷的部分精微。小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。

2．津液的输布

津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理机能的协调配合来完成的A，…1·为脾对津液的输布作用；二为肺主宣发肃降，通调水道；三为肾为水脏，蒸腾气化水液，对津液输布代谢起着主宰作用；四为肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了水道的畅通，促进了津液输布的通畅；‘五为乏焦决渎，利水道，为水液和诸气运行的通路。

3．津液的排泄

津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成，除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分。因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能有关。由于尿液是津液排泄的最主要途径，肾在津液排泄中的地位最为重要。

《素问·经脉别论》对此作了简要的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”就是对津液的生成输布与排泄的阐释。

（三）津液的功能

1．滋润和濡养作用

津的质地较清稀，布散予体表而滋润皮毛肌肤，输注于孔窍而滋润眼、鼻、‘口等；液的质地较浓稠，分布于脏腑脑髓而濡养脏腑，充养骨髓、脊髓、脑髓，流入骨节则关节滑利，屈伸自如。

2．化生血液

津液不仅流行敷布于脉外，而且能进入脉内，化生血液，成为血液的组成部分。

3．运输代谢废料

津液在代谢过程中，能把机体各部的代谢废料收集起来，通过脉内（血液）或脉外的途径，运输到有关排泄器官，不断地排出体外，以保证各组织器官的正常运行。如经皮肤汗孔排出的汗，经肾与膀胱排出的尿，其中除大量的水分外，也包含有许多代谢废物。

细目四气、血、津液之间的关系

（一）气与血的关系

1．气为血之帅

(1)气能生血：指血液的化生离不开气作为动力。血液的化生以营气、津液和肾精作为物质基础，在这些物质本身的生成以及转化为血的过程中，每一个环节都离不开相应脏腑之气的推动和激发作用，这是血生成的动力。因此说，气旺则血足，气虚则血虚。

(2)气能行血：指气能推动和调控血在脉内稳定运行。血的运行有赖于心气、肺气的推动及肝气的疏泄调畅。所以说，气行则血行，气滞则血瘀。

(3)气能摄血：血在脉中循行而不溢出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用。气能摄血主要体现在脾气统血朗生理功能之中。如果气虚而固摄血液的作用减弱，可导致各种出血病证，即是“气不摄血”。

2．血为气之母

(l)血能养气：指气的充盛及功能的发挥均离不开血液的濡养。故血足则气旺，血亏则气少。

(2)血能载气：指气必须依附于血而得以存于体内，不致散失，并赖血之运载而运行全身。大失血的患者，气亦随之发生大量丧失，往往导致气的涣散不收、漂浮无根的气脱病变，称为“气随血脱”。

（二）气与津液的关系

1．气能生津

指津液的生成必须依赖于气的推动和气化作用。津液的生成与脾气散津、胃游溢精气、小肠主液、大肠主津等脏腑功能活动有关，气推动着脾胃、大肠、小肠的功能活动，使其能气化水液成为津液。气旺则津生，气虚则津亏。

2．气能行津

津液的运行必须依靠气的推动作用，方能输布至全身各处以发挥濡润、滋养作用。故言气行则水行，气虚则，水停，气滞则水滞。一旦水液停聚可形成水湿、痰饮、水肿等病变。

3．气能摄津

津液的输布与排泄必须依靠气的固摄与调节作用，防止其无故流失。具体表现为肾气对二便排泄的固摄，脾胃之气对涎、肠液的固摄与调节，肺卫之气对汗液的固摄作用等，若气虚则易致尿频、尿多、遗尿或尿失禁、流涎、自汗等病证古

4．津液对气的关系

津能载气以养气。津液也是气的载体之一，无形之气须依附于有形的津液中，并受津液的滋养才不会散失。《研经言·原营卫》说：“荣行脉中，附丽于血；卫行脉外，附丽于津。”若津液大最流失，则随着津液的丢失，气也会脱失，称为气随津脱，或气随液泄。《金匮要略心典》说：“吐下之余，定无完气。”

（三）血与津液的关系

血和津液都来源于水谷精气，并可相互化生。津液入于脉中与营气相合而生成血液，血中的水分出于脉外，谓之津，故将血与津液的关系称为“津血同源”，盛则同盛，衰则俱蓑。

病理上，血与津液的病变常相互影响。当失血过多，脉外之津液，可渗注于脉中，以、补充脉内血液的不足，则可导致津液不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等病变口反之，在津液大量损耗时，脉内血中之津液亦可渗出于脉外，形成血脉空虚、津枯血燥等病变。因此，对于失血患者，临床上不宜采用汗法，《伤寒论》有“衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”之诫；对于多汗夺津或津液大亏的患者，亦不可轻用破血、逐血之峻剂，故《灵枢·营卫生会》又有“夺血者无汗，夺汗者无血”之说。这是“津血同源”理论的实际应用。

第九单元经络

细目一经络学说

（一）经络的基本概念

络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通表里上下内外、调节体内各部分功能活动的通路，是人体特有的组织结构和联络系统。

经络学说，是研究人体经络系统的生理功能、病理变化及其与脏腑、气血津液相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。

（二）经络系统的组戍

经络系统，由经脉、络脉及其他连属部分组成。经络系统通过有规律的循行和错综复杂的联络交会，纵横交错，网络全身，把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体，从而保证人体生命活动的正常进行。

1.经脉

经脉主要有正经、奇经和经别三类。

(1)正经：共有十二条，分为手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是人体气血运行的主要通道。十二经脉有一定的起止点、循行部位和交接顺序，在肢体的分布和走向有一定的规律，同时与体内的相关脏腑有直接的络属关系。

(2)奇经：指督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称“奇经八脉”。此八条经脉同十二经脉的循行有所不同，穿插循行于正经之间，主要起统率、联络和调节十二经脉的作用。

(3)经别：是从十二经脉别行分出的重要支脉，又称“十二经别”，主要功能是加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系。

2．络脉

络脉是经脉的分支，循行部位较经脉为浅。除别络外，大多无一定的循行路径，纵横交错，网络全身。

(1)别络：是络脉系统中较大的和主要的络脉。十二经脉在四肢部位各分出一支别络，再加上躯干部的任脉之络、督脉之络及脾之大络，合为“十五别络”，简称“十五络”。

(2)浮络：是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉。

(3)孙络：是蛊细小的络脉，具有“溢奇邪”“通荣卫”的作用。

3．连属部分

(1)经筋：是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，故称“十二经筋”。具有连缀四肢百骸、主司关节运动的作用。

(2)皮部：是指十二经脉及其络脉在皮肤所分布的部位，亦即在皮肤的经络分区，故称“十二皮部”。皮部受十二经脉及其络脉气血的濡养滋润而维持正常生理功能。

细目二十二经脉

十二经脉即手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳兰焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。十二经脉，对称地分布于人体的左右两侧，分別循行于上肢或下肢的内侧或外侧，而每一条经脉又分别属于一个脏或一个腑，并与相表里的脏腑相络，也称“正经”。

1．十二经脉的走向规律

十二经脉的走向规律：

2．十二经脉的交接规律

(1)相为表里的阴经与阳经在四肢部交接：手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经在足小趾与足少阴肾经交接，足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经交接。

(2)同名的手、足阳经在头面部相接：手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁，手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳兰焦经和足少阳胆经交接于目外眦。

(3)手、足阴经在胸部交接：足太阴脾经与手少阴心经交接于心巾，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

3．十二经脉的分布规律

(1)四肢部位：阴经分布于内侧面，阳经分布于外侧面。太阴、阳明在前缘，少阴、太阳在后缘，厥阴、少阳在中线。

下肢内侧的经脉分布是内踝上八寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后，至内踝八寸以上，则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中。

(2)头面部位：手、足阳明经行于面部、额部，手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部，手、足少阳经行于头侧部。

(3)躯干部位：手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出。足三阳经则是阳明经行于前（胸、腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面，足三阴经均行于腹面。循行于腹面的十二经脉，排列顺序自内向外为足少阴肾经；足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经。

4．十二经脉的表里关系

手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相表里，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，足阳明胃经与足太阴脾经相表里，足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。

5．十二经脉的流注次序

十二经脉是气血运行的主要通道。十二经脉流注次序白手太阴肺经开始，逐经依次相传至足厥阴肝经，再复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端，形成十二经脉的主要气血循环流注。

细目三奇经八脉

（一）奇经八脉的特点

奇经八脉，又称“奇经”，是指在十二经脉之外“别道而行”的八条经脉而言，包括督脉、任脉、冲脉、带脉及阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。奇者，异也。由于奇经八脉在循行上和与内脏的联系上均有別于十二经脉，故称其为“奇经”。

奇经八脉分布和走向不像十二经脉那样规则，与奇恒之腑和部分脏腑有一定的联系，但同五脏六腑无直接络届 关系。奇经八脉之间无表里相配之关系。

（二）奇经八脉的主要功能

1．进一步密切了十。—二经脉之间的联系。

2．调节十二经脉之气血。

3．参与人体生殖及脑髓功能的调节。

（三）督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能

1．督脉的基本功能

调节阳经气血，故称“阳脉之海”；与脑、髓和肾的功能有关。

2．任脉的基本功能

调节阴经气血，故称“阴脉之海”；主持妊养胞胎。

3．冲脉的基本功能

调甄血，故称“十二经脉之海”；冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系。

4．带脉的基本功能

约束纵行诸经；主司妇女的带下。

5．跷脉的基本功能

(1)主司下肢运动：跷脉从下肢内、外侧分别上行至头面，能“分主一身左右之阴阳”，具有交通一身阴阳之气和调节肢体肌肉运动的功能，可使下肢运动灵活跷捷。

(2)主司眼睑开会：由于阴阳跷脉交会于目内眦，入属于脑，故认为跷脉有濡养眼日和司眼睑开合的作用。

6．维脉的基本功能

(1)阳维脉有维系、联络全身阳经的作用；阴维脉有维系、联络全身阴经的作用。

(2)阴、阳维脉互相维系，对气血盛衰起调节溢蓄作用。

细目四  经别、别络、经筋、皮部

1.经别的概念

十二经别，是十二经脉最重要的支脉。它们从十二经脉别行分出后，深入躯体深部，循行于胸、腹及头部。由于其与一般经脉不同，但又包括在经脉系统之内，所以称之为别行的正经，简称为经别。

2．别络的概念

别络，是经脉的分支，多分布于体表，是络脉系统中较大的和主要的络脉。别络有十五条，即十二经脉各有一条，加上任脉、督脉的络脉和脾之大络。另外，若加上胃之大络，也可称之为“十六络脉”。

3．经筋的概念

经筋，是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，故称十二经筋。

4．皮部的概念

皮部，是指体表的皮肤按经络循行分布部位的分区。《素问·皮部论》说：“皮有分部。皮者，脉之部也。欲知皮部，以经脉为纪。”由于正经有十二条。所以体表皮肤亦相应地划分为十二个部分，称之为十二皮部。皮部不仅是经脉在体表的分区，也与络脉的分。布有密切的关系。故《素问·皮部论》还说：“凡十二经络脉者，皮之部也。”因此可以认为，十二皮部是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。

细目五经络的生理功能和经络学说的应用

（一）经络的生理功能

1.沟通联络作用

经络系统的联络作用，使人体不仅从组织上成为一个不可分离的整体，在生理上亦成为一个协调共济的有机整体。

(1)脏腑同外周肢节之间的联系：十二经脉在体内与五脏六腑相络属，在体表则散络结聚于经筋，并布散于皮部。

(2)脏腑同官窍之间的联系：目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴等官窍，都是经脉循行所经过的部位，而且经脉又多内属络于脏腑，这样，五官九窍同内脏之间，亦可通过经脉的沟通而联系起来。例如手少阴心经属心，络小肠，上连“目系”，其别络上行于舌；足厥阴肝经属肝，络胆，上连“目系”；足阳明胃经属胃，络脾，环绕口唇等。

(3)脚之间的联系：十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑，从而加强了相为表里的一脏一腑之间的联系。

(4)经脉与经脉之间的联系：十二正经阴 阳表里相接，具有一定的衔接和流注次序；十二正经与奇经八脉之间纵横交错；奇经八脉之间又彼此相互联系，从而构成了经脉与经脉之间的多种联系途径。

2．运输气血作用

人体各个组织器官，均需气血以濡润滋养，才能维持其正常的生理活动。而气血之所以能通达于全身，发挥其营养脏腑组织器官、抗御外邪、保卫机体的作用，则必须依赖于经络的传注方能实现。

3．感应传导作用

感应传导，是指经络系统对于针刺或其他刺激感觉具有的传递通导作用，又称为，“经络感传现象”。如针刺的“得气”或“气至”现象即是经络感传作用的表现。

4．调节功能活动作用

当人体发生疾病时，出现气血不和或阴阳偏盛偏衰等证候，即可运用针灸等治疗方法以激发经络的调节作用，针刺有关经络的穴位，则可对各脏腑功能产生调整作用，原来亢进的可使之抑制，原来抑制的又可使其兴奋，从而达到协调平衡。

（二）经络学说的应用

1．阐释病理变化

经络有运行气血、沟通表里、联络脏腑及感应传导等作用，通过经络的传导，内脏的病变也可以反映于外，表现于某些特定的部位或与其相应的官窍，所以可用经络学说来阐释人体的病理变化。《素问·皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。”

2．指导临床诊断

(1)根据疾病症状出现的部位，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。例如两胁疼痛，多为肝胆疾病；缺盆肿痛，常是肺的病变。又如头痛一症，痛在前额者，多数阳明经有关；痛在两侧者，多与少阳经有关；痛在后头及项部，多与太阳经有关；痛在巅顶

 (2)依据经络循行部位，或在经气聚集的某些穴位，有明显的压痛或有结节状、条索状的反应物，或有局部皮肤的某些形态变化，也常有助于疾病的诊断。如：肺脏有病时可肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛；长期营养不良的患者可在脾俞穴见到异常变化等等。《灵枢·官能》说：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。”

3．指导疾病治疗

(1)指导针灸和按摩：根据某一经或某一脏腑的病变，在病变的邻近部位或经络循行的远隔部位上取穴，通过针灸或按摩，以调整经络气血的功能活动，达到治疗的目的。这就是“循经取穴”。

(2)指导用药：根据某些药物对某一脏腑经络有特殊的选择性作用，创立了药物的“归经”和“引经报使”理论。如治疗头痛，属太阳经的可用羌活，属阳明经的可用白芷，属少阳经的可用柴胡。羌活、白芷、柴胡，不仅分别归人手足太阳、阳明、少阳经，且能引导其他药物归入上述各经而发挥治疗作用。