方剂学（4）
第十单元 安神剂
（一）概述
1．安神剂的适用范围
凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。
神志不安多因情志内伤致脏腑偏盛偏衰引起。表现为惊狂易怒、烦躁不安者，多为实证；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证。至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。
2．安神剂的应用注意事项
(1)安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。
(2)重镇安神荊多由金石介壳类药物组成，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。
(3)某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性巾毒，亦应注意。
（二）重镇安神剂
朱砂安神丸<内外伤辨惑论》
[组成]朱砂五钱，另研，水飞为衣 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地黄一钱半 当归二钱半
[用法1上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3 -4g)，津唾咽之，食后服。[功用]镇心安神，清热养血。[。主治1心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊依，舌尖红。脉细数。[配伍意义1本证由心火亢盛，灼伤阴血所致。治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神口朱砂为君，甘寒质重，专人心经，寒能清热，．最可镇怯，既重镇安神，又清心经火。黄连为臣，苦寒人心，清心泻火，以除烦热为臣。君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。佐以生地黄滋阴清热，当归滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。佐使以炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。诸药合用，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。
（三）滋养安神剂
天王补心丹《校注妇人良方》
[组成1人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱 当 归 五味子 麦门冬 天门冬 柏子仁酸枣仁各一两 生地黄四两
[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6 -9g)，临卧，竹叶煎汤送下。亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。[功用]滋阴清热，养血安神。[主治]阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。[配伍意义 3本证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。治当滋阴清热，养血安神。重用生地黄为君，滋阴养血，壮水以制虚火。天冬、麦冬滋阴清热，当归补血润燥，共助生地滋阴补血；酸枣仁、柏子仁养心安神，五味合而为臣。佐以玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五昧子敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标。桔梗载药上行，以使药力缓帮于上部心经，为使药。本方滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。
酸枣仁汤《金匱要略》
[组成]酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎劳二两，即川芎
[用法]上五昧，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。[功用]养血安神，清热除烦。[主治]肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。[配伍意义]本证系肝血不足，阴 虚内热而致。治宜养血以安神，清热以除烦。重用酸枣仁为君，养血补肝，宁心安神。臣以茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦，与君药相配而助安神除烦之功。佐以川芎，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使。诸药相伍，标本兼治，养巾兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。
第十一单元 开窍剂
（一）概述
1．开窍羽的适用范围
凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醌神功用，适用于窍闭神昏证的方剂，统称开窍剂1c，窍闭神昏证，多由邪气壅盛，蒙蔽心窍所致。根据闭证的临床表现，可分为热闭和寒闭两种。热闭多由温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致，症见高热，神昏，谵语，甚或痉厥等；寒闭多因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙蔽心窍引起，症见突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟等。
2．开窍剂的应用注意事项
立辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而神志昏迷、口噤不开、两手握固、脉实有力的闭证方可用开窍剂；而对汗出、肢冷、呼吸气微、手撤遗尿、口开口合、脉虚弱无力或脉微欲绝的脱证，即使神志昏迷也不宜使用。
(2)辨清闭证之属热属寒，正确选用凉开或温开之剂。
(3)对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂。但阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用，才能切合病情。
(4)开窍剂大多为芳香药物，辛敬走窝，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志涪醒后，应根据不同表现，辨证施治。
(5)麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。(6)本类方剂多制成丸、散剂或注射剂，丸、散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效口
（二）凉开剂
安宫牛黄丸（牛黄丸）<温病奈辨》
力用]清热解毒，开窍醒神。[主治]邪热内陷心包证。，高热烦躁，神昏谵语，舌容肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。[配伍意义]本证系温热邪毒内闭心包所致。放以清热解毒、开窍醒神为法，并配辟秽安神之品。方巾牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；犀角（用水牛角代）咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神。三药相配，清心开窍，凉血解毒为君。黄连、黄芩、山栀大苦大寒，泻火解毒，以增牛黄、犀角（用水牛角代）清解心包热毒之力；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功，共为臣药。佐以雄黄，助牛黄辟秽解毒；朱砂、珍珠镇心安神而除烦躁不安。原方以金箔为衣，取其重镇安神之效。炼蜜为丸，和胃调中，共为佐使。本方以牛黄等为君药，善清心包邪热，豁痰开窍，使心主安居于心之宫城，故名安宫牛黄丸。本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用，但以清热解毒为主，意在祛邪外出，“使邪火随诸香一齐俱散也”（<温病条辨））。
紫雪
《苏恭方》，录自《外台秘要》
[功用]清热开窍，息风止痉。
[主治1温热病，热闭心包及热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力或弦数；小儿热盛惊厥。
[配伍意义]本证因温热邪毒炽盛，内闭心包，引动肝风所致。故以清热开窍，息风止痉为治。方中犀角（用水牛角代）功专清心凉血解毒，羚羊角长于凉肝息风止痉。麝香芳香开窍醒神，三药合而为君，清心凉肝，开窍息风。生石膏、寒水石、滑石清热泻火，滑石且可导热从小便而出；玄参、升麻清热解毒，其中玄参尚能养阴生津，升麻又可清热透邪，俱为臣药。佐以青木香、丁香、沉香辛温芳香，行气通窍，与麝香配伍，增强开窍醒神之功；黄金镇心安神，平肝息风，解毒；朱砂、磁石重镇安神，朱砂并能清心解毒，磁石又能潜镇肝阳，与君药相配以加强除烦止痉之效；更用朴硝、硝石泄热散结以“釜底抽薪”，可使邪热从肠腑下泄，原书指出服后“当利热毒”。炙甘草益气安中，调和诸药，并防寒凉伤胃之弊，为佐使药。本方以金石重镇、甘寒咸凉与芳香开窍之品相伍，心肝并治，清热开窍之中更具息风止痉之效，既开上窍，又通下窍。由于本药如“霜雪紫色”，且药性大寒犹如霜雪，故名“紫雪”。
至宝丹<灵苑方>引‘郑感方，’录自<苏沈良方>
[功用1化浊开窍，清热解毒。[主治1痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗。舌绛，苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊擞属于痰热内闭者。
[配伍意义3本证因痰热内闭，瘀阻心窍所致。治宜化浊开窍、清热解毒之法。叶天士所谓“舌绛而苔黄垢膩，中夹秽浊之气，急加芳香逐之”即是此义。方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍，合犀角（用水牛角代）清心凉血解毒为君。臣以安息香、冰片（龙脑）辟秽化浊，芳香开窍，与麝香同用，为治窍闭神昏之要品；玳瑁清热解毒，镇惊安神，可增强牛黄、犀角清热解毒之力。由于痰热瘀结，痰瘀不去则热邪难清，心神难安，故佐以朱砂、金箔、银箔镇心安神。诸药合用，共奏清热开窍、化浊解毒之功。
（三）温开剂
苏合香丸（吃力伽丸）
[功用]芳香开窍，行气止痛。[主治]寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹猝痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。
[配伍意义]本证因寒邪秽浊，闭阻机窍所致。闭者宜开，故宜芳香开窍为主，对于寒邪、气郁及秽浊所致者，又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香、麝香、冰片、安息香芳香走窜，开窍启闭，辟秽化浊，而为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香，行气解郁，散寒止痛，理气活血。佐以辛热之荜茇，温中散寒，助诸香药以增强祛寒止痛开郁之力；犀角（用水牛角代）清心解毒，朱砂重镇安神，二者药性虽寒，但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨；白术（吃力伽）益气健脾、温燥化湿，诃子收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。诸药合用，芳香化浊，温通开窍，行气止痛。
第十二单元 理气剂
（一）概述
1．理气荊的适用范围
凡以理气药为主组成，具有行气或降气的功用，川以治疗气滞或气逆病证的方荊，统称为理气剂。
气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞常见脘腹胀痛，暖气吞酸，Ⅱ区恶食大便失 常等症；肝郁气滞常见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等症。—气逆以肺胃气逆为主，肺气上逆主要表现为咳喘，胃气E逆主要表现为恶心、呕吐、暖气、呃逆等症。
2．理气荊的应用注意事项
(l)首先应辨清气病的虚实，勿犯虚虚实实之戒。(2)临证应注意辨别气滞与气逆，气滞当行气，气逆当降气臼(3)理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
（二）行气剂
越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》
[组成]香附 川芎 苍术 栀予‘神曲各等分’[用法]上为末，水丸如绿豆大。也可作汤剂服。[功用]行气解郁。 ‘[主治]六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。[配伍意义]本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁之证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致。六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行则血行，，，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方巾香附行气解郁为君，以治气郁；配伍血巾之气药川芎，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，，闪痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
枳实薤白桂枝汤《金匱要略》
[组成1枳实四枚 厚朴四两 薤白半升 桂枝一两， 瓜蒌一枚[用法]以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，。煮数沸，分次温脉。
功用1通阳散结，祛痰下气<，，[主治]．胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[配伍意义1本证冈胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌涤痰散结，开胸通痹，薤白通阳 散结，化痰散寒，乃治胸痹之要药，共为君药，枳实下气破结，消痞除满，厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，共奏通阳散结、祛痰下气之功。
半夏厚朴汤之金匮要略》
[组成]半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两[用法]以水七升，煮取网升，分温四服，日三夜．服。[功用1 行气散结，降逆化痰，-[主治1梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，‘舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
伍1伍三位衄伍己佰己佰己配确醑酐政Pt 5[汪[[II[配伍意义 1本证乃因情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气郁结于咽喉所致。治宜行气散结，化痰降逆。方巾半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药，，厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。二者配伍，半夏散痰结，厚朴行气结，主治痰气互结之证。茯冬．渗湿健脾，以助半夏化痰，符合不理脾胃非其治也“之说、生姜辛温散结，和胃止呕，，且可以制半夏毒性。本病因痰气互结于咽喉，故又以苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，共为佐药，，全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，梅核气自除。
天台乌药散《圣济总录》
[组成1天台乌药木香 小茴香青皮高良姜各半两 槟榔二个 川棟子十个 巴豆七十粒[用法1上八味，先将巴豆微打破，同川棟子用麸炒黑，-去巴豆及麸皮不用。；合余药共研为末，和匀，每服…：…钱，温酒送下o，[功用1 行气疏肝，散寒止痛。[主治1肝经气滞寒凝证。，小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。I 配伍意义]本证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝绕阴器，过少腹，若寒客肝脉，气机阻滞，可见少腹疼痛，痛弓[睾丸，偏坠肿胀。。治以行气疏肝，散寒止痛。方巾乌药辛温入肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。．青皮疏肝行气，小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，木香行气止痛，共助君药行气散结、祛寒止痛，俱为臣药。槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚，取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆面用川楝子，既可减川棟子之寒，又能增其行气散结之力，为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝经得调，则疝痛、腹痛可愈。
暖肝煎《景岳全书》
[组成]当归二钱 枸杞子三钱 小茴香二钱 肉桂一钱 乌药二钱 沉香一钱 茯苓二钱[用法]水一盅半，加生姜三五片，煎七分，食远温服。[功用]温补肝肾，行气止痛。[主治]肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，．疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。
[配伍意义1本证因肝肾不足，寒客肝脉，气机郁滞所致。治宜补肝肾，散寒凝，行气滞。方中肉桂温肾暖肝，祛寒止痛，小茴香暖肝散寒，理气止痛，合用为君，温肾暖肝散寒。当归养血补肝，枸杞子补肝益肾，二药均补肝肾不足之本，乌 药、沉香辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为臣蓟。佐以茯苓渗湿健脾，生姜散寒和胃。综观全方，以温补肝肾治其本，行气逐寒治其标，标本兼顾。
（三）降气剂
苏子降气汤《大平惠民和剂局方》
[组成1紫苏子 半夏各二两半 川当归 甘草各二两 前胡 厚朴各一两 肉桂一两半[用法1上为细末，每服二大钱，水一盏半，人生姜二片，枣子一个，苏叶五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。
[功用]降气平喘，祛痰止咳。
[主治]上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰痛脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
[配伍意义]本证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”，但以上实为主。治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。方巾苏子 降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药为臣，助苏子降气祛痰平喘。君臣相配，以治上实。肉桂温补下元，纳气平喘；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂配伍以增强温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，为佐使。诸药合用，标本兼顾，上卞并治，而以治上为主。
旋覆代赭汤<伤寒论》
[组成]旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草炙，三两 半夏半升 大枣十二枚，擘[用法]以水。一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
[功用3 降逆化痰，益气和胃。
[主治]胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频暖气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。
[配伍意义]本证因胃气虚弱，痰浊内阻所致。治宜降逆化痰为主，，兼以益气补虚p方巾旋覆花下气消痰，降逆止嗳，为君。代赭石质重而沉降，善镇冲逆。为臣，因味苦气寒，故用量是旋覆花的三分之一。生姜用量独重，一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降逆气而不伐胃；半夏祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，为佐使之用，炙甘草调和诸药兼为使药。诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂。
第十三单元 理血剂
（一） 概述
1．理血剂的适用范围
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用。用以治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂 d 届“．八法”中“消法”范围。，活血祛瘀剂，，适用于各种血瘀证。如瘀热互结下焦之蓄血证，瘀血内停胸腹之诸痛，瘀阻经脉之半身不遂，妇女经闭、痛经或产后恶露不行，以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。止血剂，适用于血溢脉外，离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。
2．理血剂的应用注意事项
(1)须辨清造成瘀血或出血的病因，分清标本缓急，做到急则治标，缓则治本，或标本兼顾：(2)逐瘀防伤正气，止血慎防留瘀。对于瘀血内阻，血不循经所致的出血，法当祛瘀为先，因瘀血不去则出血不止。(3)活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及孕妇均 当慎用或忌用。：
（二）活血祛瘀剂
桃核承气汤《伤寒论》
[组成]桃f一-五十个 大黄四两 桂枝二两 甘草炙，二两 芒硝二两[用法]上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食。温服五合，日三服，当微利。[功用]逐瘀泻热。[主治]下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则烦躁谵语，神志如狂，至夜发热；．血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩。[配伍意义 3本证乃邪在太阳不解，化热随经传腑，与血搏结于下焦所致之蓄血证。治宜因势利导，破血下瘀，兼以泻热。方中桃仁活血破瘀，大黄荡涤邪热，活血下瘀，二者合用，瘀热并治而为君。芒硝咸苦寒，馏 7r9瓠竖，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃{—-活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、贯碍桂枝则寒下而不凉遏。炙甘草护胃安中，缓和诸药的竣烈之性，，为佐使药o-全方配伍，使蓄血除，瘀热清，邪有出路，诸症自平。
血府逐瘀汤<医林改错}
[组成]桃仁四钱 红花三钱当归三钱 生地黄三钱 川芎一钱半 赤芍二钱 牛膝三钱 桔梗一钱半 柴胡一钱 枳壳二钱 甘草二钱[用法]水煎服，6[功用]活血化瘀，行气止痛。[主治]胸中血瘀证‘胸瘸，头痛，日久不愈。痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
[配伍意义]本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致，即王清任所称胸中血府血瘀“之证。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，冬通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。佐以生地、当 归养血益阴，兼能清热活血；桔梗、枳壳一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，升、降、开并施，尤善理气行滞，使气行则血行。桔梗并能载药上行，甘草调和诸药，同为佐使药。全方配伍特点有三：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之 虑，行气又无伤阴 之弊；三为升、降、开兼顾，既能升，达清阳，又可降泄下行，还能开胸行气，使气血和调，共奏活血化瘀、行气止痛之功。
补阳还五汤‘《医林改错》
[组成]黄芪四两 当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱川芎一钱 红花一钱 桃仁，一钱[用法]水煎服。[功用]补气，活血，通络。[主治1中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，。苔白，脉缓无力。[配伍意义]本方所治中风由 正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致，以气虚为本，血为标。治当补气为主，活血通络为辅。原方重用生黄芪至四两为君，补益元气，意在气旺则血行，瘀去则络通，同时气旺还能生血以补血瘀而致的血亏。臣以当 归尾，活。血通络而不伤血。佐以赤芍、川芎、桃仁、红花，助当 归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周 行全身，以行药力，为佐使。全方重用补气药，配伍少量活血药，共奏补气、活血、通络之功。
复元活血汤《医学发明》
[组成]柴胡半两 瓜蒌根 当归各兰钱 红花 甘草 穿山 甲各二钱 大黄一两，洒浸桃{t五十个，洒浸[用法]除桃{二外，锉如麻豆大，每服一两，水—盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服。现代用法：按原方用量比例酌减，水I。。真-一[功用1活血祛瘀，疏肝通络。[主治]跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。[配伍意义 1本证因跌打损伤，瘀血滞留胁下，气机阻滞所致。治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。重用大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药人肝经。合用为君，一升一降，以攻散胁下之瘀滞。臣以桃仁、红花活血祛瘀，消肿止艟瘀通络，消肿散结。佐以当归补血活血；瓜蒌根既能人血分助诸药以消瘀散结，又可清热润燥口甘草缓急止痛，调和诸药，为佐使。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎“复元活血汤”。
．温经汤《金匮要略》
[组成]吴萊萸三两 当归二两 芍药二两 川芎二两人参二两 桂枝二两 阿胶二两牡丹皮-二两 生姜。二两 甘草二两 半夏半升麦冬一升
[川法]水煎服，阿胶烊冲。I功用]温经散寒，养血祛瘀。[主治]冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，或血色暗而有块，淋沥不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕(i
[配伍意义]本证属虚、寒瘀、热错杂，但以冲任虚寒，瘀血阻滞为主，治当温经散寒，祛瘀养血，兼清虚热。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君，其中吴茱萸功擅散寒止痛，桂枝功擅温通血脉。臣以当归、川芎活血祛瘀，养血调经；丹皮既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热。佐以阿胶、白芍、麦冬养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥，还可敛阴缓肝止痛；人参、甘草益气健脾，以资生化之源；半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经，其中生姜既温胃气以助生化，又助吴茱萸、桂枝以温经散寒。甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，共奏温经散寒、养血祛瘀之功旷
生化汤《傅青主女科》
[组成]全当归八钱 川芎兰钱 桃仁十四枚 干姜五分 甘草炙，五分[用法1黄酒、童便各半煎服。
[功用]养血祛瘀，温经止痛。
[主治1血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。
[配伍意义]本证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。治宜活血养咀，温经止痛。方中重用全当 归 补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，为臣。炮姜人血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药，。炙甘草和中缓急，调和诸药，用为佐使。原方另用童便同煎（现多已不用），乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。诸药合用，寓生新于化瘀之内，而奏养血祛瘀、温经止痛之功。
（二） 止血剂
十灰散《十 药神书》
[组成]大蓟 小蓟 荷叶侧柏叶茅根 茜根 山栀 ．大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分
[用法1上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。
[功用1凉血止血。[主治1血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。
[配伍意义]本方主治上部出血诸症，乃火热炽盛，气火上冲，损伤血络，离经妄行‘所致．A治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟性味甘凉，长于凉血止血，且能祛瘀，为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根皆能凉血止血，棕榈皮收涩止血，皆为臣药。．君臣相配，既能增强澄本清源之力，又有塞流止血之功。血之所以上溢，缘于气盛火旺，故用栀子、大黄清热泻火，既挫其鸱张之势，又使邪热从大小，便而去，使气火降而助血止，是为佐药；重用凉降涩止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀，亦为佐药。用藕汁或萝卜汁磨京墨调服，藕汁能清热凉血散瘀，萝卜汁降气清热以助止血，京墨亦有收涩止血之功，皆属佐药之用。诸药炒炭存性，亦可加强收敛止血之力。全方集凉血、止血、清降、祛瘀诸法于一方，但以凉血止血为主，使血热清，气火降，则出血自止。
咳血方《丹溪心法》
[组成1 青黛水飞 瓜蒌仁去油 海粉栀子炒黑 诃子
[用法]上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化。
[功用]清肝宁肺，凉血止血。[主治]肝火犯肺之咳血证。咳嗽，痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
[配伍意义1本证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。病位虽在肺，但病本则在肝。治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。方中青黛清肝泻火，凉血止血，山梔子清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血，两药合用，澄本清源，而为君药。臣以瓜萎仁清热化痰，润肺止咳；海粉（现多用海浮石）清肺降火，软坚化痰。佐以诃子清降敛肺，化痰止咳。诸药合用，共奏清肝宁肺、凉血止血之功。
小蓟饮子
J《济生方》，录自《玉机微义》
I组成]生地黄小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 ，淡竹叶当 归 山栀子 甘草各等分
[用法]上哎咀，每服半两，水煎，空心服。
[功用1凉血止血，利水通淋。￡治]热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。
[配伍意义]本证乃下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。治宜凉血止血，利水通淋D方巾小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶睛热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从小便而出；当归养血活血，并可防诸一昧滞血。、渗利伤阴之弊，俱为佐药。佐使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。
槐花散《普济本事方》
[组成]槐花炒 柏叶杵，焙 荆芥穗 枳壳麸炒，各等分
[用法]上为细末，用清米饮调下二钱，空心食前服。[功用]清肠止血，疏风行气。[主治]风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。肠风、脏毒，或便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数。[配伍意义1本方所治肠风。脏毒皆因风热或湿热邪毒，壅遏肠道血分，损伤脉络，血溢脉外所致。。“肠风者，下血新鲜，直出四射，皆由便前而来……脏毒者，下血瘀晦，无论便前便后皆然”（《成方便读》）。治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。方中槐花善清大量湿热，凉血止血，而为君。臣以侧柏叶清热止血，可增强君药凉血止血之力。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用人血分而止血；枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”之目的，共为佐药6诸药合用，既能凉血止血，又能清肠疏风，具有寓行气于止血之中、寄疏风于清肠之内之相反相成的配伍特点。
黄土汤
（金匱要略）[组成]甘草 千地黄 白术 附子 阿胶 黄芩各三两 灶心黄土半斤[用法]，先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。[功用]温阳健脾，养血止血。
[主治]脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
[配伍意义]本证因脾阳不足，统摄无权所致。治宜温阳 止血为主，兼以健脾养血。方以灶心黄土温中收涩止血而为君。I臣以白术、附子温阳 健脾以复统血之权。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用以制约术、附过于温燥；生地、阿胶得术、附则滋而不腻而无呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中，为佐使。诸药合用，为温中健脾、养血止血之 良剂，具有寒热并用、标本兼顾、刚柔相济的配伍特点，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”（<温病条辨））。