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第二十二单元 常用灸法

（一）灸法的作用

1．温经散寒

灸火的温和热力具有直接的温通经络、驱散寒邪之功。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻等。灸法更适合治疗寒性病证。2.扶阳固脱

灸火的热力具有扶助阳气、举陷固脱的功能。《扁鹊心书》记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗虚寒证、寒厥证、脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、久痢、痰饮等。

3．消瘀散结

艾灸具有行气活血、消瘀散结的作用。气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行毛灸能使气机通畅，营卫调和，从而消瘀散结。临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。

4．防病保健

灸法可以激发人体正气，增强抗病能力，无病时施灸有防病保健的作用。常灸关元、气海、命门、足三里有防病保健作用，今人称之为“保健灸”。

（二）灸法的种类及适应范围

常用的灸法分为艾灸法和其他灸法。艾灸法主要以艾绒为材料，包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸。

1．艾炷灸

艾炷灸是将艾绒制作成艾炷后，置于施灸部位点燃而治病的方法。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。(1)直接灸：直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。

1)瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸俞穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将艾炷置于俞穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸俞穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1 周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6 周灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后，方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

2)无瘢痕灸：又名非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便于黏附，然后将艾炷置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5～1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。一般虚寒性疾患，均可采用此法。

(2)间接灸：间接灸是指用药物或其他材料将艾炷与施灸俞穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法，又称隔物灸。常用的有如下几种。

1)隔姜灸：将鲜姜切成直径2～3cm、厚0.2～0. 3cm的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸的俞穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，一般6～9壮，以使皮肤红润而不起泡为度。本法有温胃止呕，散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病症。

2)隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2～0. 3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数，一般5～7壮。本法有清热解毒，杀虫等作用，多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病症。

3)隔盐灸：用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷平脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，一般灸6～9壮。本法有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等病症。治疗时须连续施灸，不拘壮数，以脉起、肢温、证候改善为度。

4附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约jcm、厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔。放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。本法有温补肾阳等作用。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等病症。

2．艾条灸

艾条灸中，将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据其操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。

(l)温和灸：施灸时将艾条的—端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距皮肤2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸 5～10分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

(2)雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的二端对施灸部位的皮肤，并不固定在一定的距离，而是像雀啄食般的一上一下施灸，以给施灸局部一个变量的刺激。

(3)回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右万同移动或反复旋转地施灸厶以上诸法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于慢性病，雀啄灸、回旋灸多用急性病。

3．温针灸

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是，将针刺入俞穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针柄尾上施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬叫将针取出。此法针灸并用、简便易行可以发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。

第二十三单元 其他针法

（一）电针法

电针法是将针刺入俞穴得气后，在针具上通以适量脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。电针常用输出波型和作用特点常见的脉冲波型有疏密波、断续波、连续波。不同波型的作用特点如下。

(1)疏密波：是疏波、密波自动交替出现的一种波形。疏、密交替持续的时间各约1.5秒，能克服单一波形易产生适应的缺点。动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于止血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。

(2)断续波：是有节律地时断、时续自动出现的一种波形忘断鹹在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，是密波连续工作1.5秒。断续波形，机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用乎治疗痿证、瘫痪等。

(3)连续波：亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波（或叫高频连续波），一般在50 – 100次／秒；频率慢的叫疏波（或叫低频连续波）一般2～5次／秒。可用频率旋扭任意选择疏、密波形。密波易产生抑制反应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。疏波则兴奋作用较为明显，刺激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。

2．操作方法

(1)配穴处方：电针法的处方配穴与针刺法相同一般选用其中的主穴，配相应的辅多选同侧肢体的穴位配对，以1～3对穴位为宜。

(2)电针方法：针刺入穴位有得气感应后，将输出电位器调至于“o”位，将两根导线连接在两个配对的针柄上（或负极接主穴，正极接配穴），然后打开电源开关，选择波型，慢慢调至适宜的输出电流量。通电时间一般在5～20分钟，如感觉弱时，可适当加大，输出电流量，或暂时断电1～2分钟后再行通电。当达到预定时间后，先将输出电位器调至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后出针。

(3)电流的刺激强度：当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度为“感觉阈”。若将电流强度继续增加至患者局部开始出现刺痛感时，此时的电流强度称为“痛阈”。所需强度因人、因部位、因病而异。一般情况下，应在感觉阈和痛阈之间调节适。宜的刺激强度。强度以患者能耐受的强度为宜。为确保电针治疗的安全，操作时应注意检查电针仪器（包括导线）的质量，连接导线时，一般应避免电流回路通过心脏、延髓、脊髓，输出电流强度不宜过大。此外，孕妇应慎用电针。适应范围临床常用于各种痛症、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癲狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。

（二）三棱针法

用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，称三棱针法。

1．操作方法

三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。

(1)点刺法：针刺前，在预定针刺部位上下用押手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，或用安尔碘局部消毒。针刺时，押手拇，食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用刺手拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出2～5mm。对准已消毒的部位，刺入2～5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。

(2)散刺法：又称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10～20针，南病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。

(3)刺络法：先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中(2～3mm)，立即将针退出，使其流出少量血液，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、疼痛、中暑、发热等。

(4)挑刺法：用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺皮肤l～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入2～5mm深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起。挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料毛此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。

操作时注意严格消毒、预防感染，孕妇、有出血倾向的患者不宜使用本法。一般情况下应避免刺伤动脉。

2．适应范围

三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

第二十四单元  针灸治疗

细目一针灸处方

（一）选穴原则

选穴原则是临证选穴应该遵循的基本法则，主要包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。近部选穴和远部选穴是主要针对病变部位而确定腧穴的选穴原则；辨证选穴和对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而确立的选穴原则。

1．近部选穴

近部选穴是指选取病痛所在部位或邻近部位的俞穴。这一取穴原则是根据俞穴普遍具有近治作用的特点而来的，体现了“俞穴所在，主治所在”的治疗规律。应用范围非常广泛，适用于几乎所有病证，更多用于治疗体表部位较明显、病变范围较局限者，如眼病取睛明，耳病取听宫，鼻病取迎香，胃痛取中脘，膝痛取膝眼等。

2．远部选穴

远部选穴是指选取距离病痛较远处部位的俞穴。这一取穴原则是根据俞穴具有远治件，用的特点提出来的，体现了“经脉所通，主治所及”的治疗规律，是针灸处方选穴的基本方法。远部选穴在针灸临床上应用十分广泛，通常以肘膝关节以下的穴位为主。广泛用于治疗脏腑病、头面、五官、躯干疾患。如胃痛选足阳明胃经的足三里，腰背痛选足太阳膀胱经的委中，上牙痛选足阳明胃经的内庭，下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。

3．辨证选穴

辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。临床上有许多病证，如发热、昏厥、虚脱、癫狂、失眠、健忘、嗜睡、多梦、自汗、盗汗、贫血、月经不调等均无明显局限的病变部位，而呈现全身症状，因无法辨病位，不能应用上述按部位选穴的方法，此时，就需辨证选穴，如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪，心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。辨证选穴所含内容丰富，应用时主要是针对不同的病因、病机、证型而选取不同的穴位。

4．对症选穴

对症选穴址针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。由于对症选穴是长期临床经验的总结，疗效较高，又称为“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用，如发热取大椎，痰多取丰隆，哮喘取定喘，虫证取百虫窝，落枕取外劳宫，腰痛取腰痛点，面瘫取牵正，目赤取耳尖等。对症选穴所用的是大部分奇穴的主治特点。

（二）配穴方法

在指在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因、病机等，选取主治相同或相近，具有协同作用的腧穴加以配伍应用的方法。可概括为按部位配穴和按经脉配穴两大类。

1．按部配穴

按部配穴是结合身体上俞穴分布的部位进行穴位配伍的方法，主要包括远近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。

(1)远近配穴法：是以病变部位为依据，在病变附近和远部同时选穴配伍组成处方的方法。如眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配；痔疮以局部的长强、下肢的承山相配；痛经以局部的关元、远端的三阴交相配。

(2)上下配穴法：是将腰部以上俞穴和腰部以下俞穴配合应用的方法。如头项强痛，取大椎、  下配昆仑；胸腹满闷，上取内关、下配公孙；子宫脱垂，上取百会，下配气海等。如胃脘痛可上取内关，下取足三里；咽痛上取鱼际、下取太溪。八脉交会穴的配对应用即属于上下配穴法。

(3)前后配穴法：是将人体前部和后部的俞穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，又称“腹背阴阳配穴法”。常用于治疗脏腑疾病。如肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨阙，后取心俞；胃脘疼痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、筋缩等。此法还用于治疗一些躯干病证，如腰痛前取天枢，后取肾俞；脊柱强痛，前取水沟，后取脊中等。俞募配穴属于前后配穴法。

(4)左右配穴法：是将人体左侧和右侧的俞穴配合应用的方法。本法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。临床上，为了加强腧穴的协同作用，常选择左右同一俞穴配合运用，如胃痛可选用双侧足三里、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于选双侧同一俞穴，如右侧面瘫取右侧的地仓、颊车和左側合谷；左侧偏头痛，选左侧的太阳和右侧的外关同样属于左右配穴。另外，左右配穴法既可以左右同取，也可以左病取右、右病取左。

2．按经配穴

按经配穴是根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等。

(1)本经配穴法：是指某一脏腑、经脉发生病变时，即遵循“不盛不虚，以经取之”的治疗原则，选用本经脉的俞穴配伍组成处方的方法。如胆经郁热导致的少阳头痛，可取率谷、风池、侠溪；胃火循经上扰的牙痛，可取颊车、内庭；咳嗽可取中府、太渊；急性胃痛取足三里、梁丘等。

(2)表里经配穴法：是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取本经和其相表里经脉的俞穴配合组成处方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷；胃痛取三阴交、足三里；肝病取期门、太冲配阳陵泉。原络配穴法是表里经配穴法在临床上的具体运用。

(3)同名经配穴法：是将手足同名经的俞穴相互配合组成处方的方法。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；太阳头痛取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑；失眠、多梦，取手少阴经的神门配足少阴经的太溪。

细目二特定穴

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。根据其不同的分布特点，含义和治疗作用，将特定穴分为“五输穴”“原穴”“络穴”“郄穴”“下合穴”“背俞穴”“募穴”“八会穴”“八脉交会穴”和“交会穴”十类。

（一）五输穴的临床应用

五输穴是指十二经脉肘膝关节以下，被称为井、荥、输、经、合的五个腧穴。有关记见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合。”这是对五输穴经气流注特点的概括。

1．分布特点与组成

古人把经气运行过程用自然界的水流由小，到大，由浅入深的变化来形容，把五输穴按、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”，“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”，“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。

由于每条经有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴 60个。五输穴不仅有经脉归属，还配属五行，《灵枢·本输》指出阴经井穴属木，阳经井穴属金，以此类推。十二经脉五输穴的穴名及其五行属性见下表。

六阴经五输穴及五行属性表

六阳经五输穴及五行晨性表

2．临床运用

五输穴的临床运用主要归纳为以下三点：(1)按五输穴主病特点选用：《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”其后《难经·六十八难》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”《灵枢》又有“合治内腑”之说。综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗相关脏腑病证。

(2)按五行生克关系选用：五输穴具有五行属性，根据《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法-。

本经子母补泻法较常用。例如，肺经实证“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”，为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水”的合穴 即尺泽；肺经虚证“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属土“的五输穴，即输穴太渊。这都属于本经子母补泻法的应用。各经五输穴本经子母补泻取穴见下表。

本经子母补泻取穴表

（二）原穴、各穴的临床应用

十二经脉在腕、踝关节附近各有一个腧穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，又名“十二原”。络穴是指络脉从本经别出的部位。

1．分布特点与组成

原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上。阴经五脏之原穴，与五输穴中的输穴为同一穴，即 阴经的输穴与原穴为同一穴，阳经则除输穴外，还有一个原穴。十二经的络穴都位于肘膝关节以下，任脉之络穴鸠尾散于腹，督脉之络穴长强散于头上，脾之大络大包穴布于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。十二经脉原穴与络穴见下表。

十二经脉原穴与络穴表

2．临床应用

原穴可用于诊断和治疗脏腑疾病。《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”原穴是脏腑原气所留止之处，因此脏腑发生病变时，就会反映到相应的原穴上。《难经·六十六难》记载：“五脏六腑之有病者，皆取其原也。”《灵枢·九针十二原》说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能，针刺原穴能使三焦原气通畅，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。十二络脉具有加强表里两经联系的作用，络穴能沟通表里二经，故有“一络通二经”之说。因此，十二经的络穴除可治疗本经脉的病证、本络脉的虚实病证外，还能治疗其相表里之经的病证。如手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络穴通里来治疗。又如手太阴经的络穴列缺，能治肺经的咳嗽、喘息，也能治手阳明大肠经的齿痛、头项痛等疾患；肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证；同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。原穴和络穴可单独使用，也苛相互配合使用。临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里经脉的络穴相配合，称为“原络配穴法”或“主客原络配穴法”，是表里经配穴法的典型用法。如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。

（三）背俞穴、募穴

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的俞穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。

1．分布特点和组成

背俞穴分布于背腰部的膀胱经第1侧线上，大体依脏腑所处位置的高低而上下排列，五脏六腑（加上心包）各有一相应的背俞穴，共十二个，依据脏腑的名称来命名。募穴分布在胸腹部相关经脉上，又称为“腹募穴”和“前募穴”。多位于脏腑附近的部位。五脏六腑（加上心包）各有二相应的募穴，共十二个。

背俞穴与募穴

2．临床应用

由于背俞穴和募穴都是脏腑之气输注和汇聚的部位，在分布上大体与对应的脏腑所在部位的上下排列相接近，因此，主要用于治疗相关脏腑的病变，如肺热咳嗽，可泻肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出现的胃痛，可灸胃之募穴中脘。另外，背俞穴和募穴还可用于治疗与对应脏腑经络相联属的组织器官疾患，如肝开窍于目，主筋，目疾；筋病可选肝俞；肾开窍于耳，耳疾可选肾俞。

临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗，但并不是绝对的。脏腑之气可通过气街与其俞、募穴相联系。由于俞、募穴密切联系脏腑之气，所以临床上常用俞募配穴法，即把病变脏腑的俞、募穴配合运用，发挥其协同作用，也称前后配穴法，是前后配穴法典型的实例。背俞穴和募穴也用于疾病的诊断，因为脏腑发生病变时，常在背俞穴、募穴上出现阳性反应，如压痛、敏感等。因此诊察按压背俞穴、募穴，可结合其他辨证资料诊断脏腑的疾患。

（四）八脉交会穴的临床应用

八脉交会穴是指与奇经八脉相通的十二经脉在四肢部的八个腧穴，原称“交经八穴”、“流注八穴”和“八脉八穴”。

1.分布特点和组成

八脉交会穴均分布于肘膝以下，包括公孙、内关、后溪、申脉、足临泣、外关、列缺、照海。2．临床应用

古人认为这八个腧穴分别与相应的奇经八脉经气相通。《医学入门·子午八法》说：“周身三百六寸二穴，统于手足六十六穴。六十六穴又统于八穴。”这里的“八穴”就是指八脉交会穴。临床应用中，可以单独治疗各自相通的奇经病证，如督脉病变出现的腰脊强痛，可选通督脉的后溪治疗；冲脉病变出现的胸腹气逆，可选通冲脉的公孙治疗；又常把公孙和内关、后溪和申脉、足临泣和外关、列缺和照海相配，治疗两脉相合部位的疾病，如公孙配内关治疗胃、心、胸部病症和疟疾，后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶，寒等表证，外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。

八脉交会穴配伍及主治病证

（五）八会穴的临床应用

八会穴，是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。“会”，是聚会的意思。

1．分布特点和组成

八会穴分部在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴 位于躯干部，筋、脉、髓之会穴位于四肢部。八会穴的组成是，脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。

八会穴表

2．临床应用

八会穴对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用，凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗，如六腑之病，可选腑会中脘，血证可选血会膈俞等。此外《难经·四十五难》记载：“热病在内者，取其会之气穴也。”提示八会穴还可治疗相关的热病。

（六）郄穴的临床应用

十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉之经气深聚的部位称为郄穴。

1．分布特点和组成

郄穴大多分布在四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一个郄穴，阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴，合称为十六郄穴。

十六郄穴表

2．临床应用

郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。一般来说，阴经郄穴多治疗血证，阳经郄穴多治疗急性痛证。如孔最治咳血，中都治崩漏，颈项痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。另外，脏腑疾患也可在相应的郄穴上出现疼痛或乐痛，有助于疾病的诊断。